Los jubilados deben preocuparse por Medicare Bajo Trump?

“Una guerra en la tercera edad.” “Mediscare.” “Un día amargo.” Con el reciente nombramiento del presidente electo Donald Trump de Tom Price para la secretaria de Salud y Servicios Humanos (HHS), muchos estadounidenses se han preocupado por el futuro de Medicare, el programa del gobierno federal que proporciona asistencia sanitaria a 48 millones de personas mayores y 9 millones de personas con discapacidad.

El precio es un ex cirujano ortopédico de Georgia y actual presidente de la Comisión de Presupuesto de la Cámara, así como un miembro de la casa de los doctores del GOP Caucus, un grupo de 18 proveedores de servicios médicos en el Congreso cuyos fondos ayudar a dar forma a la política de salud. Él apoya la propuesta del presidente de la Cámara Paul Ryan “Una mejor manera”, publicado en junio, de reforma de la Ley de Asistencia Asequible y Medicare. Si el precio es confirmada como secretaria del HHS, que estaría a cargo de administrar Medicare

¿Cómo precio y Ryan quieren cambiar de Medicare – y por qué

objetivo fundamental del plan de Ryan es la “solución del sistema de subsidios actualmente roto y dejar que la competencia del mercado de trabajo como un control real sobre los residuos generalizada y la subida de los costes sanitarios.”

Con respecto a Medicare, la solución propuesta es un programa de apoyo de alta calidad para sustituir el actual programa de pago-por-servicio en el cual el gobierno paga directamente para la salud de los adultos mayores. En lugar de ello, el gobierno daría a las personas mayores de una cierta cantidad de dólares que podrían utilizar para comprar un seguro de salud en el mercado privado o para pagar las primas en una versión reducida de Medicare. Otra forma de explicar soporte premium es que se desplazaría el apoyo del gobierno de los costes sanitarios de personas mayores de una versión de un programa de atención médica de beneficio definido al equivalente de un programa de contribución definida. Este cambio se llevaría a cabo en el año 2024, de acuerdo con la propuesta. Las personas mayores tendrían que ir de compras para los planes sobre un nuevo intercambio de Medicare.

“Esto significa que el gobierno pagará una parte de los beneficios, y los beneficiarios tienen que pagar el resto del costo de la cobertura, que variará dependiendo del plan que se elija en el menú de opciones de planta privada Ryan imagina”, dice Allison K. Hoffman, profesor de derecho en la Universidad de California, los Angeles Escuela de Derecho.

El plan que se propone Ryan también elevar la edad de elegibilidad de los participantes de 65 a casi 67 para que coincida con plena edad de jubilación de la Seguridad Social, a partir de 2020. plena edad de jubilación depende de su año de nacimiento. Las personas nacidas en 1937 o antes, tener una plena edad de jubilación de 65 años, y que la edad se eleva gradualmente hasta los 67 años para los nacidos en 1960 o después.

Mejor Manera propuesta de Ryan promete no perturbar Medicare para los que están en o cerca de la jubilación y para permitir a las personas que participan en Medicare, tal como existe ahora o en optan al nuevo programa de soporte premium. propuestas anteriores para un programa de soporte premium han declarado que no se aplicaría a los que están actualmente de 55 años; El plan de Ryan no se aplicaría a los que actualmente 55 años o más de edad en el momento de la adopción del plan.

La propuesta de Ryan también se compromete a ajustar los pagos de apoyo de alta calidad para ayudar a los enfermos y las personas con ingresos más bajos, mientras que las personas mayores pidiendo más ricos a pagar más. También requeriría que las aseguradoras privadas en la bolsa de Medicare para “oferta de seguros para todos los beneficiarios de Medicare, para evitar picotear y para asegurar que más enfermos y de coste más elevado beneficiarios de Medicare reciben cobertura.”

Los cambios propuestos harían Medicare Parte A (seguro de hospital) y B (seguro médico) más como el programa de cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare actual, donde los adultos mayores debe elegir entre los proveedores para el plan que mejor se adapte a sus necesidades. Algunas personas mayores pueden apreciar la elección, mientras que otros pueden verlo como una carga adicional. (Y el plan no está exenta de problemas potenciales:. Ver 3 Gran Medicare Los aumentos de la Parte D que usted necesita saber)

objetivos declarados de las reformas son reducir el gasto federal y aumentar la competencia en el mercado de la salud para mejorar la calidad del servicio.

Las críticas a la propuesta de Ryan

“Suponiendo que esta cantidad de la contribución del gobierno no crece tan rápidamente como los costes sanitarios hacen – la razón por este tipo de propuestas son generalmente avanzadas – los beneficiarios de Medicare tendrán que pagar más y más el coste de la asistencia sanitaria a través del tiempo”, dice Hoffman . “Nadie estará exento de la forma en que las propuestas republicanas crearán más riesgo financiero para los beneficiarios, y que el riesgo sólo aumentará con el tiempo.”

Fundamentalmente, la propuesta haría que los ancianos a pagar más por lo que el gobierno (es decir, los contribuyentes) pagaría menos. Los afiliados pueden pagar el doble según la propuesta de Ryan en comparación con lo que actualmente pagan las personas mayores para Medicare, según un análisis realizado por el Centro de Presupuesto y Prioridades Políticas, un instituto de investigación y las políticas que analiza los asuntos importantes del presupuesto federal.

El Kaiser Family Foundation, una organización sin ánimo de lucro que proporciona información en la política de salud en profundidad, dice que la forma de un plan de soporte de primera calidad afecta a la prima de los adultos mayores y los costos fuera de su bolsillo dependerán de una serie de factores. Ninguno de estos factores ha sido establecida. los costos de la tercera edad podrían ir hacia arriba o hacia abajo y también dependerá de donde viven las personas mayores y los que planificar eligieron.

blogger político Kevin Drum, en un artículo para “Mother Jones”, dice, “Está bastante claro que sería peor para las personas mayores que el sistema actual de Medicare. Después de todo, si fuera mejor, Ryan se siente como que tiene que eximir a los beneficiarios actuales de Medicare “.

Otro problema con las reformas propuestas es que las personas saludables podrían usar sus vales para la compra de un seguro privado, dejando a las personas más enfermas atrás en el Medicare tradicional y que sea económicamente insostenible.

Escribir para la edición de noviembre de la “revista de Harper,” desde hace mucho tiempo periodista de la salud Trudy Lieberman observa que en virtud de un sistema de soporte de primera calidad, no podrían ser necesarios planes privados para ofrecer los mismos beneficios básicos que Medicare tradicional hace, la forma en que los planes de Medicare Advantage se requieren actualmente hacer. Otros problemas posibles son que los planes privados podrían tener redes estrechas, lo que hace difícil para las personas mayores seguir viendo a los proveedores que les gusta, y que los planes privados podrían no proporcionar la mejor atención a las personas con enfermedades graves o aquellos que necesitan un tratamiento especializado. Se señala, además, las dificultades que enfrentan los consumidores a tomar las mejores decisiones con respecto a sus planes de Medicare debido a una falta de información.

Lieberman también afirma: “Una cosa es clara:. El lanzamiento de ‘salvar’ Medicare explotar los temores de perder sus beneficios de la tercera edad y oscurecer lo que los cambios propuestos en realidad quieren decir”

Cómo la reforma de Medicare podría beneficiar a la tercera edad

Mientras que la mayoría de las noticias sobre la reforma de Medicare se ha centrado en soporte premium y cómo le puede hacer daño de la tercera edad, hay una serie de formas en que la reforma de Medicare – que incluye muchos cambios propuestos, además de soporte premium – se podría beneficiar de la tercera edad.

de Ryan “Una mejor manera” restauraría la capacidad para las personas mayores inscritos en Medicare Advantage para cambiar de plan durante los tres primeros meses del año, por ciertas razones, tales como su médico de salir de la red de su plan.

Ryan quiere cerrar el Centro de Innovación de Medicare y Medicaid en 2020. Los críticos han dicho iniciativas de este centro en la remodelación de cómo se organiza y se paga con el fin de controlar los costes y mejorar la calidad podría ser perjudicial para la salud de la tercera edad. (Más información sobre algunas de estas actividades en las Reglas de Medicare y Salud Senior y Medicare de las nuevas reglas de pago propuestos: Debe usted preocuparse?)

El plan también buscar la protección de la relación médico-paciente, aliviando las cargas regulatorias que han causado algunos médicos a dejar de practicar. Ryan quiere aumentar el número de médicos que participan en Medicare.

Su propuesta también establece que un análisis de 2013 por la Oficina de Presupuesto del Congreso encontró que un plan de soporte premium ahorraría dinero a los participantes tanto del Gobierno como del plan. defensores de soporte premium dicen que va a dar a los consumidores más opciones y aumentar la competencia entre las aseguradoras privadas, lo que resulta en precios más bajos para los consumidores.

En un artículo reciente de “Forbes”, invirtiendo el columnista Alex Verkhivker, ex asesor principal de políticas para el Servicio del Defensor del Contribuyente del IRS, examina si el plan de Ryan podría ser viable. Se dice que la popularidad y el éxito de Medicare Advantage – una alternativa existente para Medicare Partes A y B que un tercio de las personas mayores elegir y que les permite comprar la cobertura de una aseguradora privada en lugar de utilizar el Medicare original – muestra que la propuesta de Ryan podría funcionar. La idea no es eliminar el seguro social, sino tener el sector privado proporciona en lugar del gobierno – con un poco de soporte de primera calidad por parte del gobierno.

Para entender más sobre cómo Medicare Advantage se compara con Medicare tradicional, consulte Errores de los planes Medicare Advantage.

Una gran pregunta es si los cambios en Medicare que realmente se implementan cumpliría las promesas en el plan de mejor manera. Y luego hay una pregunta aún más grande.

¿Qué quiere Trump?

No sabemos exactamente donde el presidente electo Trump está en Medicare, aunque muchos observadores piensan que su nombramiento de precio indica que podría apoyar un cambio importante. Un tweet Trump del 2 de enero de 2013, muestra que él podría compartir un terreno común con Ryan y precios: “los pagos de Medicare se han vuelto tan impredecible que cantidad récord de los médicos están dejando. . . Malo para el largo plazo “.

Otros piensan que Trump no ha demostrado que él quiere hacer cambios importantes en Medicare.

“El presidente electo Trump no hizo la reforma de Medicare una pieza central de su campaña, y es muy poco probable que él había proponer algo que afecta a los jubilados”, dice Timothy Costa, director de relaciones gubernamentales con la firma de abogados con sede en Pittsburgh Buchanan, Ingersoll y Rooney.

De hecho, Trump podría perjudicar sus posibilidades de reelección en 2020, permitiendo cambios de Medicare que dañan su base de votantes.

Trump twiteó las siguientes declaraciones en apoyo de Medicare entre 2011 y 2015: “La manera más segura de preservar Medicare es con una economía robusta y vibrante. Debemos bajar impuestos a las empresas y las ganancias de capital de inmediato “- 22. De diciembre, 2011
“Estoy muy preocupado de que si se @BarackObama reelegido, Medicare será destruido. Hay que tener cuidado de nuestros mayores “- 28. De agosto, 2012
“Guardar Medicare. Votar por @MittRomney. Él va a derogar Obamacare en el día uno “- 6. Nov., 2012
“Ben Carson quiere abolir Medicare – Quiero guardarlo y Seguridad Social.” – 25 Oct., el año 2015
“Voy a salvar a Medicare y Medicaid, Carson quiere abolir, y el gobernador John Kasich candidato que ocupe no tienen ni idea – débil” – 30 oct, el año 2015

Lo página web de transición de Trump dice acerca de la cuestión es vaga: “Modernización de Medicare, por lo que estará listo para los retos con la próxima jubilación de la generación del baby boom – y más allá.”

“Candidato Trump habló mucho del costo de los medicamentos y de los residuos, el fraude y el abuso en el programa. Es probable que va a empezar con esas áreas, que abarcan mucho más que Medicare “, dice Costa.

Balance

“Es demasiado pronto para decir lo que la reforma va a ser similar, y las partes interesadas tendrá una amplia oportunidad de hacer oír su voz”, dice Costa.

Las actuales propuestas para reformar Medicare son sólo una posibilidad. Reflejan cambios que Paul Ryan, apoyado por Tom Price y otros líderes republicanos, le gustaría ver. Su plan, al igual que muchos otros modelos para el cambio, es probable que vea numerosas revisiones antes y si se implementa.

Mientras tanto, aprender más sobre el programa de salud del gobierno para las personas mayores mediante la lectura de Medicare 101: ¿Usted necesita las 4 partes? También puedes ver cuando se puede y no se puede retrasar su inscripción en Medicare y Cómo evitar sanciones Cuando aplazamiento de Medicare).